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针的空隙,情况凶险,必须马上手术进行“管道清淤”。 医生为张先生做了“颈动脉内膜剥脱术”,从他的颈动脉内取出一个成年人拇指大的异物,还有个海草般漂浮的“小虫”。 老张突然发病是在一周前,当时,他正和家人“吃着火锅唱着歌”。忽然老婆发现老张拿筷子的手不听使唤,筷子老是打到旁边人脸上。吃完饭,老张想“幽默一下”,学一下相声演员,站起来却一个踉跄摔到地上。 急送至中西医结合医院(市一医院)检查后,发现老张的一条颈动脉几乎都要完全堵了。“不尽快手术,颈动脉内膜斑块会完全堵塞颈动脉管腔,大脑随时可能因极度缺血造成脑血栓、急性脑北京管道疏通的技巧
梗。”介入血管外科王亮医生说,因为老张病情复杂,从他的颈部特点、血管狭窄位置、术中神经保护、术后伤口处理等综合考虑,充分评估其身体状况及手术风险,做了周密的术前准备,并为其制定了个性化的“颈动脉内膜剥脱术”手术方案。这项手术也对医生技术和医院综合实力提出了挑战。 首先,手术主要在颈前三角进行,此区域血管神经密布,要求医生需要在尽可能短的时间内切开血管、剥离斑块,并保护好周围的神经和血管,因此,难度较大。不仅如此,手术还要求在动脉血管两头夹闭后的短时间内,完成以上操作,去夹恢复通畅。因此,对时间、速度和切除的完整性都有较高要求。 其次,术前、术中、术后需要麻醉科、神经内科、手术室等多个科室配合,才能保障病人的生命安全,否则就会面临手术失败,或者术前、术后脑梗。 完善预案后,老张被推进了手术室。术中,介入血管外科医生一气呵成,完成阻断后,切开狭窄区域动脉,清除堵塞血管的“垃圾”,剥脱粥样硬化的斑块,使脑抽污水注意事项以及知识
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